Наиболее заметным изменением в этой версии является унификация метода скрининга рака желудка. До сих пор скрининг рака желудка был методом выбора между гастроскопией и желудочно-кишечной ангиографией, но сейчас желудочно-кишечная ангиография практически исчезла с передовой линии. В результате анализа обширных клинических данных в стране и за рубежом было убедительно доказано, что гастроскопия значительно превосходит гастроинтестинальную ангиографию по профилактическому эффекту в снижении смертности от рака желудка и точности выявления поражений. Соответственно, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта рассматривается только в особых исключительных случаях, когда эндоскопические процедуры физически невозможны, и больше не рекомендуется для общего медицинского осмотра. Это можно интерпретировать как сильное желание повысить эффективность национального скрининга и предоставить населению наиболее стандартизированную и высококачественную медицинскую помощь.

Медицинская строгость также была подчеркнута при определении возрастного диапазона для скрининга рака желудка. Как и раньше, скрининг рекомендуется бессимптомным взрослым в возрасте от 40 до 74 лет, но гораздо более осторожный подход применяется к людям в возрасте 75 лет и старше. Исследовательский комитет отметил, что скрининг после 75 лет может принести больше вреда, чем пользы. Учитывая риск осложнений, которые могут возникнуть в процессе тестирования, продолжительность жизни пожилых людей и общее состояние здоровья, мы считаем, что более разумным является принятие индивидуального решения путем углубленной консультации с медицинским персоналом, а не единообразного обследования. Это говорит о том, что безусловный скрининг не является решением проблемы, но «мудрый скрининг», учитывающий качество жизни, является ключом к профилактике рака.

Между тем, в области скрининга рака печени сохраняется существующая надежная система и отражаются новейшие проблемы современной медицины. Шестимесячный скрининг пациентов из группы высокого риска с циррозом печени и хроническим гепатитом В и С старше 40 лет по-прежнему остается лучшей стратегией раннего выявления рака печени. В частности, еще раз доказано, что сочетание УЗИ печени и анализа сывороточного альфа-фетопротеина оказывает значительный эффект на снижение смертности. Тем не менее, план включения пациентов с неалкогольным стеатогепатитом или фиброзом печени, число которых в последнее время быстро увеличивается, в качестве новой целевой группы скрининга, также был тщательно рассмотрен, но был сделан вывод, что в настоящее время недостаточно медицинских доказательств, чтобы сделать его рутинным. Это показывает осторожную позицию академического мира, заключающуюся в том, что он опасается чрезмерного расширения скрининга, не основанного на научных данных, и сохраняет осторожность до тех пор, пока не будут накоплены данные.

Основной ценностью, проходящей через эту поправку, является «доверие, основанное на фактических данных». Национальный онкологический центр принял международный стандарт методологии «GRADE» и прошел прозрачный процесс от обзора литературы до общественных слушаний, а рекомендации, полученные в результате этого процесса, будут служить надежными рекомендациями в медицинской сфере в будущем. Скрининг рака печени с использованием КТ или МРТ также был классифицирован как «рекомендация ожидается», поскольку еще не было достаточно данных для сравнения пользы и вреда. Это означало не просто отказ от теста, а сохранение научного подхода к поиску оптимального метода до тех пор, пока не будут предоставлены более убедительные доказательства. В заключение, эта рекомендация послужит непоколебимым компасом для медицинского персонала и ориентиром для общественности, чтобы указать самый безопасный путь без ненужного страха или чрезмерного обследования.