A mudança mais notável nesta revisão é a unificação do método de rastreamento do câncer de estômago. Até agora, o rastreio do cancro gástrico era um método de escolha entre gastroscopia e angiografia gastrointestinal, mas agora a angiografia gastrointestinal praticamente desapareceu da linha da frente. Como resultado da análise de extensos dados clínicos nacionais e estrangeiros, ficou claramente comprovado que a gastroscopia é esmagadoramente superior à angiografia gastrointestinal em termos do efeito preventivo na redução da taxa de mortalidade do cancro do estômago e na precisão da detecção de lesões. Conseqüentemente, o exame contrastado gastrointestinal só é considerado em casos excepcionais em que os procedimentos endoscópicos são fisicamente impossíveis e não é mais recomendado para exames gerais de saúde. Isto pode ser interpretado como uma forte vontade de aumentar a eficiência do rastreio nacional e fornecer cuidados médicos mais padronizados e de alta qualidade ao público.

O rigor médico também foi enfatizado na definição da faixa etária para o rastreamento do câncer gástrico. Tal como anteriormente, o rastreio é recomendado para adultos assintomáticos com idades compreendidas entre os 40 e os 74 anos, mas está a ser adotada uma abordagem muito mais cautelosa para aqueles com 75 anos ou mais. O comité de investigação observou que o rastreio após os 75 anos pode fazer mais mal do que bem. Considerando o risco de complicações que podem surgir durante o processo de teste, a esperança de vida dos idosos e o estado geral de saúde, acreditamos que é mais razoável tomar uma decisão individual através de consulta aprofundada com o pessoal médico do que um exame uniforme. Isto sugere que o rastreio incondicional não é uma solução, mas um «rastreio inteligente» que tenha em conta a qualidade de vida é a chave para a prevenção do cancro.

Entretanto, no domínio do rastreio do cancro do fígado, o sólido sistema existente é mantido enquanto as últimas preocupações da medicina moderna são reflectidas. O rastreio semestral de doentes de alto risco com cirrose e hepatites B e C crónicas com mais de 40 anos tem sido reafirmado como ainda a melhor estratégia para a detecção precoce do cancro do fígado. Em particular, foi provado mais uma vez que a combinação da ultrassonografia hepática e do teste sérico de alfa-fetoproteína tem um efeito significativo na redução da mortalidade. No entanto, o plano para incluir pacientes com esteato-hepatite não alcoólica ou fibrose hepática, que está a aumentar rapidamente recentemente, como um novo grupo-alvo de rastreio, também foi cuidadosamente revisto, mas concluiu-se que não existem atualmente evidências médicas suficientes para torná-lo rotina. Isto demonstra a posição cautelosa do mundo académico no sentido de ter cuidado com a expansão excessiva do rastreio que não se baseia em provas científicas e de permanecer cauteloso até que os dados sejam acumulados.

O valor central que permeia esta alteração é a “confiança baseada em evidências”. O Centro Nacional do Câncer adotou a metodologia padrão internacional “GRADE” e passou por um processo transparente, desde a revisão da literatura até as audiências públicas, e as diretrizes derivadas desse processo servirão como diretrizes sólidas na área médica no futuro. O rastreio do cancro do fígado através de tomografia computadorizada ou ressonância magnética também foi classificado como “recomendação pendente” porque ainda não havia dados suficientes para comparar os benefícios e os danos. Isto não significou simplesmente omitir o teste, mas manter a atitude científica de explorar o método ideal até que fossem fornecidas melhores evidências. Em conclusão, esta recomendação servirá como uma bússola inabalável para o pessoal médico e um guia para o público orientar o caminho mais seguro, sem medos desnecessários ou rastreios excessivos.