De meest opvallende verandering in deze herziening is de uniformering van de screeningsmethode voor maagkanker. Tot nu toe was maagkankerscreening een keuzemethode tussen gastroscopie en gastro-intestinale angiografie, maar inmiddels is gastro-intestinale angiografie vrijwel uit de frontlinie verdwenen. Als resultaat van het analyseren van uitgebreide klinische gegevens in binnen- en buitenland werd duidelijk bewezen dat gastroscopie overweldigend superieur is aan gastro-intestinale angiografie in termen van het preventieve effect bij het verlagen van het sterftecijfer van maagkanker en de nauwkeurigheid van het detecteren van laesies. Dienovereenkomstig wordt gastro-intestinaal contrastonderzoek alleen overwogen in bijzondere uitzonderlijke gevallen waarin endoscopische procedures fysiek onmogelijk zijn, en wordt het niet langer aanbevolen voor algemene gezondheidscontroles. Dit kan worden geïnterpreteerd als een sterke wil om de efficiëntie van de nationale screening te vergroten en de meest gestandaardiseerde, hoogwaardige medische zorg aan het publiek te bieden.

De medische nauwkeurigheid werd ook benadrukt bij het bepalen van de leeftijd voor de screening op maagkanker. Net als voorheen wordt screening aanbevolen voor asymptomatische volwassenen van 40 tot 74 jaar, maar voor mensen van 75 jaar of ouder wordt een veel voorzichtiger aanpak gevolgd. De onderzoekscommissie merkte op dat screening na de leeftijd van 75 jaar meer kwaad dan goed kan doen. Gezien het risico op complicaties die kunnen optreden tijdens het testproces, de levensverwachting van ouderen en de algehele gezondheidstoestand, zijn wij van mening dat het redelijker is om een ​​individuele beslissing te nemen door middel van diepgaand overleg met medisch personeel in plaats van een uniform onderzoek. Dit suggereert dat onvoorwaardelijke screening geen oplossing is, maar dat ‘verstandige screening’, waarbij rekening wordt gehouden met de kwaliteit van leven, de sleutel is tot kankerpreventie.

Ondertussen wordt op het gebied van de screening op leverkanker het bestaande solide systeem gehandhaafd, terwijl de nieuwste zorgen van de moderne geneeskunde worden weerspiegeld. Zesmaandelijkse screening van hoogrisicopatiënten met cirrose en chronische hepatitis B en C ouder dan 40 jaar is opnieuw bevestigd als nog steeds de beste strategie voor vroege detectie van leverkanker. In het bijzonder is opnieuw bewezen dat het combineren van echografie van de lever en het testen van alfa-foetoproteïnen in serum een ​​significant effect heeft op het terugdringen van de sterfte. Het plan om patiënten met niet-alcoholische steatohepatitis of leverfibrose op te nemen, dat de laatste tijd snel toeneemt, omdat er een nieuwe doelgroep voor screening bestaat, werd echter ook zorgvuldig beoordeeld, maar er werd geconcludeerd dat er momenteel onvoldoende medisch bewijs is om dit routinematig te maken. Hieruit blijkt de voorzichtige houding van de academische gemeenschap om op haar hoede te zijn voor buitensporige uitbreiding van screening die niet op wetenschappelijk bewijs is gebaseerd en om voorzichtig te blijven totdat de gegevens zijn verzameld.

De kernwaarde die door dit amendement loopt is ‘evidence-based trust’. Het National Cancer Center heeft de internationale standaard ‘GRADE’-methodologie overgenomen en een transparant proces doorlopen, van literatuuronderzoek tot openbare hoorzittingen, en de richtlijnen die uit dit proces voortkomen zullen in de toekomst als sterke richtlijnen op medisch gebied dienen. Screening op leverkanker met behulp van CT of MRI werd ook geclassificeerd als ‘aanbeveling in behandeling’ omdat er nog niet voldoende gegevens waren om de voordelen en nadelen met elkaar te vergelijken. Dit was niet simpelweg het weglaten van de test, maar handhaafde de wetenschappelijke houding van het onderzoeken van de optimale methode totdat er beter bewijs werd geleverd. Concluderend kan worden gezegd dat deze aanbeveling zal dienen als een onwrikbaar kompas voor het medisch personeel en als een wegwijzer voor het publiek om zonder onnodige angst of buitensporige screening de veiligste weg te bewandelen.