保健福祉部の「異常・偽診療行政調査班」は今回の取り締まりの最優先順位でがん患者をターゲットにした不当診療行為を指摘しました。調査班はすでに内部データを綿密に分析し、ペイバックや患者誘引・斡旋など違法情況が濃い医療機関を選別した状態です。特に病院が失損保険加入患者を誘引し、医学的根拠が足りない高価な非給与項目を挟んで売り、その収益の一部を患者に返す方法は、明らかな医療法違反であり患者を欺く行為とみなされます。政府はこのような行動がただ一部の逸脱ではなく、収益創出を最優先する事務長病院や一部療養・漢方病院の構造的な問題かもしれないと判断し、強度の高い調査を予告しています。

今回の調査の波及力は、単にがん患者の分野に限定されない見通しです。政府は今回のがん患者対象取り締まりをはじめ、社会的に問題となっているADHD治療剤の五男用事例と血液透析患者を対象とした誘引・斡旋行為まで調査範囲を段階的に拡大していく方針です。これは医療現場の正常な診療は最大限保護しますが、国民の信頼を崩す違法行為は抜本色源とするチョン・ウンギョン福祉部長官の強硬な基調が反映された結果です。調査の過程で医療法違反事実が確認された場合、直ちに捜査機関に依頼することはもちろん、専門家団体の倫理委員会と協力し、免許停止など強力な行政措置も並行する予定です。

取り締まりの実効性を高めるために、政府は国民健康保険公団、健康保険審査評価院、金融監督院と手を取り、全方位的な空調体系を構築しました。特に「異常・偽医療済報センター」を稼動して内部告発を積極的に誘導していますが、健康保険不当請求事例が摘発され、還水措置がなされた場合、最高30億ウォンという歴代級褒賞金が支給されます。また、保険詐欺特別申告砲賞金制度を通じて、病院・議員関係者から一般人まで身分別に補償体系を細分化し、不法の輪を切る内部証言を引き出す戦略です。申告者の身元は徹底的に保護されるため、これまで違法診療現場を見ながらも報復が恐れて沈黙していた人々にとっては大きな機会になります。

一方、非給与市場全体の管理体系も洗練されています。最近、政府は度数治療に続き、体外衝撃波治療に対しても標準診療指針を設け、過剰診療を源泉遮断しようとする動きを見せています。大韓医師協会が主導して設けたこのガイドラインは、治療回数と適用疾患を具体的に制限し、これに違反した場合、失損保険の適用が難しい可能性があることを患者に告知することを義務付けました。金融当局もこのようなガイドラインを紛争調整の基準とし、不要な長期治療や過剰医療行為が加入者全員の保険料負担に転換される悪循環を断ち切るという構想です。