Il cambiamento più notevole in questa revisione è l'unificazione del metodo di screening del cancro allo stomaco. Fino ad ora, lo screening del cancro gastrico era un metodo di scelta tra la gastroscopia e l’angiografia gastrointestinale, ma ora l’angiografia gastrointestinale è praticamente scomparsa dalla prima linea. Come risultato dell’analisi di numerosi dati clinici in patria e all’estero, è stato chiaramente dimostrato che la gastroscopia è nettamente superiore all’angiografia gastrointestinale in termini di effetto preventivo nel ridurre il tasso di mortalità del cancro allo stomaco e di accuratezza nel rilevamento delle lesioni. Di conseguenza, l'esame con contrasto gastrointestinale viene preso in considerazione solo in casi eccezionali e particolari in cui le procedure endoscopiche sono fisicamente impossibili e non è più raccomandato per i controlli sanitari generali. Ciò può essere interpretato come una forte volontà di aumentare l’efficienza dello screening nazionale e di fornire al pubblico l’assistenza medica più standardizzata e di alta qualità.

Il rigore medico è stato enfatizzato anche nello stabilire la fascia di età per lo screening del cancro gastrico. Come in precedenza, lo screening è raccomandato per gli adulti asintomatici di età compresa tra 40 e 74 anni, ma viene adottato un approccio molto più cauto per quelli di età pari o superiore a 75 anni. Il comitato di ricerca ha osservato che lo screening dopo i 75 anni può fare più male che bene. Considerando il rischio di complicazioni che possono sorgere durante il processo di test, l’aspettativa di vita degli anziani e lo stato di salute generale, riteniamo che sia più ragionevole prendere una decisione individuale attraverso una consultazione approfondita con il personale medico piuttosto che un esame uniforme. Ciò suggerisce che lo screening incondizionato non è una soluzione, ma che uno “screening saggio” che tenga conto della qualità della vita è la chiave per la prevenzione del cancro.

Nel frattempo, nel campo dello screening del cancro al fegato, viene mantenuto il solido sistema esistente mentre si riflettono le ultime preoccupazioni della medicina moderna. Lo screening semestrale per i pazienti ad alto rischio con cirrosi ed epatite cronica B e C di età superiore ai 40 anni si è riaffermato come ancora la migliore strategia per la diagnosi precoce del cancro al fegato. In particolare, è stato dimostrato ancora una volta che la combinazione dell'ecografia epatica e del test dell'alfa-fetoproteina sierica ha un effetto significativo nella riduzione della mortalità. Tuttavia, è stato attentamente rivisto anche il piano di includere pazienti con steatoepatite non alcolica o fibrosi epatica, che recentemente è in rapido aumento, come nuovo gruppo target di screening, ma si è concluso che attualmente non ci sono prove mediche sufficienti per renderlo una routine. Ciò dimostra la cauta posizione della comunità accademica nel diffidare di un'eccessiva espansione dello screening non basato su prove scientifiche e nel rimanere prudente fino all'accumulo dei dati.

Il valore fondamentale che attraversa questo emendamento è la “fiducia basata sull’evidenza”. Il National Cancer Center ha adottato la metodologia standard internazionale “GRADE” e ha seguito un processo trasparente dalla revisione della letteratura alle udienze pubbliche, e le linee guida derivate attraverso questo processo serviranno come linee guida forti in campo medico in futuro. Anche lo screening del cancro al fegato mediante TC o MRI è stato classificato come “raccomandazione in sospeso” perché non c’erano ancora dati sufficienti per confrontare i benefici e i rischi. Ciò non significava semplicemente omettere il test, ma mantenere l’atteggiamento scientifico di esplorare il metodo ottimale fino a quando non fossero state fornite prove migliori. In conclusione, questa raccomandazione fungerà da bussola incrollabile per il personale medico e da guida per il pubblico per orientarsi verso il percorso più sicuro senza paure inutili o controlli eccessivi.