El cambio más notable en esta revisión es la unificación del método de detección del cáncer de estómago. Hasta ahora, la detección del cáncer gástrico era un método para elegir entre gastroscopia y angiografía gastrointestinal, pero ahora la angiografía gastrointestinal prácticamente ha desaparecido de la primera línea. Como resultado del análisis de numerosos datos clínicos en el país y en el extranjero, se demostró claramente que la gastroscopia es abrumadoramente superior a la angiografía gastrointestinal en términos del efecto preventivo en la reducción de la mortalidad por cáncer de estómago y la precisión de la detección de lesiones. En consecuencia, el examen de contraste gastrointestinal sólo se considera en casos excepcionales especiales donde los procedimientos endoscópicos son físicamente imposibles y ya no se recomienda para controles de salud generales. Esto puede interpretarse como una fuerte voluntad de aumentar la eficiencia de los exámenes nacionales y brindar al público la atención médica más estandarizada y de mayor calidad.

También se enfatizó el rigor médico en la fijación del rango de edad para el tamizaje del cáncer gástrico. Como antes, se recomienda la detección para adultos asintomáticos de 40 a 74 años, pero se está adoptando un enfoque mucho más cauteloso para los de 75 años o más. El comité de investigación señaló que las pruebas de detección después de los 75 años pueden causar más daño que beneficio. Teniendo en cuenta el riesgo de complicaciones que pueden surgir durante el proceso de prueba, la esperanza de vida de las personas mayores y el estado de salud general, creemos que es más razonable tomar una decisión individual mediante una consulta profunda con el personal médico que un examen uniforme. Esto sugiere que el cribado incondicional no es una solución, pero un 'cribado inteligente' que tenga en cuenta la calidad de vida es la clave para la prevención del cáncer.

Mientras tanto, en el campo del cribado del cáncer de hígado se mantiene el sólido sistema existente y se reflejan las últimas preocupaciones de la medicina moderna. El cribado semestral de pacientes de alto riesgo con cirrosis y hepatitis B y C crónica mayores de 40 años se ha reafirmado como la mejor estrategia para la detección temprana del cáncer de hígado. En particular, se ha demostrado una vez más que la combinación de la ecografía hepática y la prueba de alfafetoproteína sérica tiene un efecto significativo en la reducción de la mortalidad. Sin embargo, también se revisó cuidadosamente el plan de incluir a pacientes con esteatohepatitis no alcohólica o fibrosis hepática, que está aumentando rápidamente recientemente, como un nuevo grupo objetivo de detección, pero se concluyó que actualmente no hay evidencia médica suficiente para convertirlo en una rutina. Esto muestra la postura cautelosa del mundo académico de desconfiar de la expansión excesiva de los exámenes de detección que no se basan en evidencia científica y de permanecer cautelosos hasta que se acumulen datos.

El valor central que atraviesa esta enmienda es la "confianza basada en evidencia". El Centro Nacional del Cáncer adoptó la metodología estándar internacional "GRADE" y pasó por un proceso transparente desde la revisión de la literatura hasta las audiencias públicas, y las pautas derivadas de este proceso servirán como pautas sólidas en el campo médico en el futuro. La detección del cáncer de hígado mediante TC o RM también se clasificó como “recomendación pendiente” porque aún no había datos suficientes para comparar los beneficios y los daños. Esto no fue simplemente omitir la prueba, sino mantener la actitud científica de explorar el método óptimo hasta que se proporcionaran mejores pruebas. En conclusión, esta recomendación servirá como una brújula inquebrantable para el personal médico y una guía para que el público oriente el camino más seguro sin temores innecesarios ni controles excesivos.