Die bemerkenswerteste Änderung in dieser Überarbeitung ist die Vereinheitlichung der Magenkrebs-Screening-Methode. War das Magenkrebs-Screening bisher eine Methode der Wahl zwischen Gastroskopie und gastrointestinaler Angiographie, so ist die gastrointestinale Angiographie inzwischen praktisch aus der Front verschwunden. Als Ergebnis der Analyse umfangreicher klinischer Daten im In- und Ausland wurde eindeutig nachgewiesen, dass die Gastroskopie der gastrointestinalen Angiographie hinsichtlich der präventiven Wirkung bei der Senkung der Sterblichkeitsrate von Magenkrebs und der Genauigkeit der Erkennung von Läsionen deutlich überlegen ist. Dementsprechend kommt eine Magen-Darm-Kontrastuntersuchung nur noch in besonderen Ausnahmefällen in Betracht, wenn endoskopische Eingriffe physikalisch nicht möglich sind, und wird im Rahmen allgemeiner Gesundheitsvorsorgeuntersuchungen nicht mehr empfohlen. Dies kann als starker Wille interpretiert werden, die Effizienz des nationalen Screenings zu steigern und der Öffentlichkeit eine möglichst standardisierte und qualitativ hochwertige medizinische Versorgung zu bieten.

Auch bei der Festlegung der Altersspanne für die Magenkrebs-Früherkennung wurde auf medizinische Strenge Wert gelegt. Nach wie vor wird das Screening für asymptomatische Erwachsene im Alter von 40 bis 74 Jahren empfohlen, für Personen ab 75 Jahren wird jedoch ein deutlich vorsichtigeres Vorgehen gewählt. Das Forschungskomitee stellte fest, dass ein Screening nach dem 75. Lebensjahr mehr schaden als nützen könnte. Angesichts des Risikos von Komplikationen, die während des Testvorgangs auftreten können, der Lebenserwartung älterer Menschen und des allgemeinen Gesundheitszustands halten wir es für sinnvoller, eine individuelle Entscheidung durch eingehende Beratung mit dem medizinischen Personal zu treffen, als eine einheitliche Untersuchung. Dies deutet darauf hin, dass ein bedingungsloses Screening keine Lösung ist, sondern dass ein „kluges Screening“, das die Lebensqualität berücksichtigt, der Schlüssel zur Krebsprävention ist.

Mittlerweile wird im Bereich der Leberkrebsvorsorge das bestehende solide System beibehalten und gleichzeitig die neuesten Belange der modernen Medizin berücksichtigt. Das halbjährliche Screening für Hochrisikopatienten mit Leberzirrhose und chronischer Hepatitis B und C über 40 Jahren gilt erneut als die beste Strategie zur Früherkennung von Leberkrebs. Insbesondere wurde erneut nachgewiesen, dass die Kombination von Leberultraschall und Serum-Alpha-Fetoprotein-Tests einen signifikanten Effekt auf die Reduzierung der Mortalität hat. Allerdings wurde auch der Plan, Patienten mit nichtalkoholischer Steatohepatitis oder Leberfibrose, die in letzter Zeit stark zunimmt, als neue Screening-Zielgruppe einzubeziehen, sorgfältig geprüft, kam jedoch zu dem Schluss, dass es derzeit nicht genügend medizinische Beweise gibt, um es routinemäßig durchzuführen. Dies zeigt die vorsichtige Haltung der akademischen Gemeinschaft, sich vor einer übermäßigen Ausweitung des Screenings, das nicht auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basiert, in Acht zu nehmen und vorsichtig zu bleiben, bis Daten gesammelt sind.

Der Kernwert, der sich durch diesen Änderungsantrag zieht, ist „evidenzbasiertes Vertrauen“. Das Nationale Krebszentrum hat die internationale Standardmethodik „GRADE“ übernommen und einen transparenten Prozess von der Literaturrecherche bis hin zu öffentlichen Anhörungen durchlaufen. Die durch diesen Prozess abgeleiteten Leitlinien werden in Zukunft als starke Leitlinien im medizinischen Bereich dienen. Das Leberkrebs-Screening mittels CT oder MRT wurde ebenfalls als „Empfehlung ausstehend“ eingestuft, da noch nicht genügend Daten für einen Vergleich von Nutzen und Schaden vorlagen. Dabei wurde der Test nicht einfach weggelassen, sondern die wissenschaftliche Haltung beibehalten, die optimale Methode zu erforschen, bis bessere Beweise vorliegen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese Empfehlung als unerschütterlicher Kompass für das medizinische Personal und als Wegweiser für die Öffentlichkeit dienen wird, um den sichersten Weg ohne unnötige Angst oder übermäßige Untersuchungen zu finden.